機械臂外科中心
香港港安醫院—司徒拔道走在醫療創新的前沿，致力善用高端醫療科技儀器，不斷尋找提升病人護理和治療效果的方法。我們於2024年成立了機械臂外科中心，引入了最新的機械臂系統，包括全港首部可應用於全脊椎的機械臂手術系統、全新的全膝關節置換術機械臂以及第四代達文西機械臂手術系統。
這些系統能夠廣泛應用於神經外科、骨科、泌尿外科、外科和耳鼻喉科等領域，為各種疾病和病情提供適合的機械臂輔助手術服務，例如機械臂輔助脊椎手術、機械臂輔助關節置換手術和腫瘤切除等複雜手術。
機器臂輔助手術提供許多優勢，提升患者的治療效果：
- 減少術中出血機會：在手術過程中最小化失血量。
- 減輕疼痛：由於切口較小，術後疼痛較少。
- 術後復原更快：患者通常比傳統手術更早恢復正常活動。
- 降低併發症風險：由於微創技術，併發症的發生機率較低。
- 提高手術精確度：在複雜手術中增強準確性。
- 縮短住院時間：許多患者的住院期間較短。
- 降低感染風險：較小的切口導致感染風險降低。
為了確保患者安全，我們的機器人手術中心團隊由多學科的醫療專業人員組成。我們的外科醫生經過嚴格的培訓和認證，並在被授權操作機器人系統之前獲得機器人輔助手術的臨床執業權。未來，我們還將積極探索其他專科手術上的應用，帶領先進技術並推動醫療卓越。
機械臂手術技術
在香港港安醫院，我們使用三套先進的機器臂系統來提升我們的手術能力：
ExcelsiusGPS®機械臂導航
常見的脊椎問題
若脊椎出現問題，如椎間盤突出、椎管狹窄和椎間盤退化，身體各個地方都可能受影響。有關研究顯示，多達80%的成年人曾經歷背痛，而脊椎疾病更是導致求診就醫的常見原因之一。例如，每年約有300萬美國人患有椎間盤突出，而椎管狹窄則影響約20萬名美國人。這些脊椎問題通常會造成慢性疼痛、活動能力受限制、出現麻痺、乏力，使日常基本活動變得困難，影響生活質素。
機械臂系統的應用
本院引入全港首部可應用於全脊椎的機械臂手術系統ExcelsiusGPS®。機械臂導航主要用於脊椎手術的脊椎固定術，例如在腰椎打入椎弓螺釘或放入融合器，系統更可應用於頸椎手術。由於頸椎的骨相對較細、偏差容忍度偏低，機械臂的輔助便能有效提高手術的精準度。
在機械臂手術中，醫生亦可透過加入電腦導航系統協助完成手術，用較少X光，無論對病人、醫護人員而言，所接收的輻射會較少。進行手術前，醫生能預先規劃螺絲擺放的位置和最理想的螺絲尺寸，植入後的穩定性能做得更好。相比以前單憑Ｘ光及醫生臨床判斷，機械臂手術的術前規劃及準確度大大提升。
全脊椎的機械臂手術系統優點
- 術後復原更快
- 减少痛楚
- 流血量减少
- 減低對周邊軟組織和肌肉的傷害
- 手術時間較短
- 傷口較細
ROSA®機械臂系統
現況
香港人口老化，隨着年齡增長會加速骨質和肌肉流失，不少人面對關節痛需要換膝關節進行置換手術。膝關節置換手術是公立醫院輪候時間最長的手術之一，截至2024年6月 30 日個案共有 33,951 宗，輪候時間約 4 年。經由骨科醫生專業診斷下，可運用先進的技術及物料，為患者置換人工關節，以減輕患者疼痛並恢復其日常活動的能力。
正常關節間隙 關節間隙變窄
關節面軟骨健康 關節面軟骨磨損
膝關節病變
一旦膝關節出現病變，關節間隙變窄丶關節面軟骨磨損破壞導致疼痛甚至變形，常見的原因有退化性關節炎、類風濕關節炎、創傷性關節炎、骨壞死等。
若果關節病變嚴重，在保守治療無效的情形下，骨科醫生會依患者的膝關節狀況選擇最適合的膝關節罝換，將受病變影響的骨骼移除，並以金屬取代，軟骨部分則由高分子聚乙烯替換，免除金屬面的直接摩擦。
機械臂全膝關節置換術的優點
通過專業診斷，挑選適合患者的人工關節後，骨科專科醫生會進行關節置換手術，將人工關節置入病人體內。而ROSA®機械臂系統提供穩定、精確的切割，有助骨科醫生更精確地執行手術。同時，機械臂系統可以對切骨及人工關節位置作出調整，從而减少軟組織的損害，進而促進術後疼痛的減緩，提升康復效果。
- 减低術後痛楚
- 幫助快速回到日常生活
- 减少併發症/失血量
- 縮短住院時間
本院與捷邁邦美合作，成立大中華區首個「ROSA機械臂手術卓越發展中心」。該中心將為大中華區及亞太地區的骨科醫生提供機械臂關節置換手術的訓練基地，進行相關的培訓及學術交流，為機械臂關節手術的普及化及發展作出貢獻。
達文西Xi機械臂手術系統
第四代達文西機械臂手術系統是一部更先進的微創手術系統，全球使用達文西機械臂完成的手術已高達1200萬宗。這套系統可用於執行各種專科手術，尤其在治療癌症方面，如胃癌、肝癌和胰臟癌等。
前列腺癌
目前，許多地區已廣泛使用機械臂進行前列腺切除手術。在美國，每年通過機械臂處理的前列腺癌病例數已超越傳統開放式手術。醫生透過立體且清晰的影像，使用微創方式小心地移除前列腺，保留重要的神經與血管，從而提升手術的精細度，病人的安全和術後效果亦因此提升。
大腸癌
機械臂系統同時能處理較複雜的直腸癌病例，並能避免因觸及神經而引起的副作用，例如影響盆腔神經的功能。該系統還可以讓醫生深入盆腔清除腫瘤，同時保留肛門肌肉的功能，避免進行永久造口手術。
胃癌
由於胃部淋巴結緊靠主動脈，手術一般以剖腹方式進行。不過，外科醫生亦可透過機械臂系統輔助進行手術，更快速有效地清除有機會受感染的淋巴，同時避免傷及附近的大血管。
肝癌
肝臟滿佈血管，且連接膽管。機械臂系統能提供立體、清晰、能放大的即時影像，加上能濾除醫生手部震顫，進一步提高手術的精確度，提高安全性。
胰臟癌
機械臂系統輔助可讓外科醫生清晰了解腔内情況，從不同的角度在腔内進行複雜的手術，方便剝離刁鑽位置或角度的組織，同時避免傷及附近的主要血管，病人亦可較快復原。
成功案例/感言
機械臂脊椎融合術康復者 - Mr. Oliver Kadhim
Mr. Oliver Kadhim 現年40多歲。兩年前開始右下背及腿部出現痛楚飽受麻木和酸痛的困擾，嚴重時甚至無法走路超過1分鐘，工作也受到影響。他曾嘗試針灸療法和硬膜外藥物注射，但效果不佳。考慮到他有4個小孩需要照顧，他最終決定接受手術治療。經檢查後，醫生確診他患有椎間盤突出，壓迫到L5神經，需要進行L5/S1融合手術。
2024年3月，他接受了機械臂輔助的手術，術後數小時即可下床行走，翌日出院。術後約3至4周，他初步恢復。現時已可以恢復平常的運動。機械臂輔助手術令他重拾健康生活，能夠更妥善地照顧他的家人。
機械臂全膝關節置換術康復者 - 林女士
林女士現年60多歲。大約7年前，她突然出現左膝關節疼痛和腫脹的問題，感覺像「拗柴」一樣。當時她正外遊，回港後四出求醫，尋求多位骨科醫生的建議。有醫生建議她進行磁力共振檢查，診斷出她有半月板撕裂的問題。醫生曾經建議她接受手術治療，但林女士對手術感到猶豫，因此只服用消炎止痛藥來緩解膝關節的疼痛。直到翌年夏天，林女士的膝關節疼痛加劇，步行一段時間便需要休息。年底時她前往重慶旅遊，當地以「山城」聞名，需要大量步行，回港後膝關節疼痛更加嚴重，下肢無法伸直。林女士再次求醫，決定接受全新的機械臂全膝關節置換術。整個手術歷時約一個半小時，術後約兩小時即可在推架的幫助下步行，沒有疼痛。術後第3天，她已可以自行步行和上落樓梯。從入院、出院、康復只用了5天時間。林女士笑言沒有想到自己可以如此快速地恢復，可以繼續旅行和運動的習慣。
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