通波仔手术是什么？手术后可活多久？手术后饮食、风险与后遗症

冠心病的成因是负责为心脏供血的冠状动脉，因脂肪斑块积聚而出现变窄、阻塞问题，导致心脏血液供应不足，令患者出现心绞痛、心肌梗塞，严重者更会出现心肌坏死及有死亡风险。

如患者的冠状动脉收窄或阻塞情况已达 70%，或因急性冠心病送院，便有可能须接受通波仔手术。现时“通波仔”手术，属微创手术的一种，创伤性低及成功率高。通波仔与冠状动脉搭桥手术虽然同样用于恢复心脏血液供应。

在通波仔手术进行前，医生必须为病人进行心导管及冠状动脉血管造影检查，以准确评估病人的血管状况，是现时诊断心脏病的“黄金标准”。在X光透视下，医生会以穿刺方式，让特制的导管经末梢动脉到达病人心脏和血管，抽取血液，并注射显影剂以进行心血管造影。

为了让检查和手术能顺利进行，病人通常需要在手术前4-6小时禁食。这主要是为了避免在手术过程中发生呕吐等意外。另外，对于女性患者，医生通常会询问上次月经的时间以及是否有怀孕的可能，这是为了排除怀孕的可能性，并在手术过程中采取相应的保护措施。

本院的混合心导管检查及介入治疗手术室配置血管内超声波（IVUS）及冠状动脉内光学相干断层扫描仪（OCT），此技术可广泛应用于通波仔手术前或后，协助医生即时观察血管内壁情况，如找出危险的粥样斑块、识别血栓、及监控支架植入后支架有否紧贴血管壁，以减低病人再次心脏病发风险。

什么是血管内超声波（IVUS）及冠状动脉内光学相干断层扫描仪（OCT）?

血管内超声波（IVUS）不含辐射，帮助医生掌握血管的管壁形态及狭窄程度，有较长的临床应用历史。

而冠状动脉内光学相干断层扫描仪（OCT）则是利用红外线光学技术，在进行心脏手术时反射出二维或三维影像，画像清晰度高，有助提升手术的精确度。

1. 局部麻醉： 医生会在患者的手腕或大腿内侧的动脉，并施以局部麻醉，让患者在手术过程中感到舒适。

2. 穿刺动脉： 医生会在麻醉部位穿刺一个小孔，并插入一根细小的导管。

3. 导引导管： 在X光机的引导下，医生会将导管沿著血管推进，精准地到达狭窄的冠状动脉部位。

4. 扩张血管： 医生会透过导管送入一个小球囊，到达狭窄的血管，充气后将血管撑开，恢复正常的血流。

5. 植入支架： 在气球缩回后，医生通常会在撑开的血管内植入一个支架，以维持血管的通畅，防止再次收窄。

通常情况下，整个通波仔手术大约需要1.5到3小时。但具体时间会因患者的病情、血管阻塞的复杂程度以及其他因素而有所不同。

通波仔手术与支架植入术

医生完成通波仔手术后，为了防止血管再度收窄，一般会在病变部位植入一个呈网管状的钢制医疗仪器，支撑刚扩张的动脉血管。支架的构造特殊，表面附有药物涂层，可有效减缓血管内壁细胞增生。

通波仔手术虽然是一种相对安全的微创手术，但仍存在一定的风险，包括：

• 轻微的后遗症：对显影剂过敏、恶心、呕吐、穿刺部位的伤口出现轻微的瘀血、肿胀或感染等。
• 严重并发症：心脏病发、中风、肾衰竭、休克甚至死亡，死亡风险大约为0.4%至1.9%。

以上通波仔后遗症会因患者的个体差异而有所不同，包括心脏功能、血管阻塞程度、年龄、其他疾病等。

一般来说，患者可以在术后的第二天出院。大部分患者在术后一周左右，便可以恢复轻度的日常活动，但短时间内应尽量避免进行剧烈运动，防止伤口出血。

在通波仔后，患者必须注意以下事项，有助促进术后康复：

• 通波仔后，应遵从医生的指示服药、进行伤口护理及按时覆诊。
• 保持良好的生活习惯，例如充足睡眠、适时休息、戒烟戒酒等。
• 在医生的建议下，可以进行一些轻度的运动，如散步等，有助于促进血液循环。
• 通波仔后饮食应以清淡为主，多吃蔬菜水果，少吃高盐、高脂、高胆固醇食物。同时亦应减少盐分的摄取，有助于控制血压。

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