膵臓がんは、香港のがん死亡者数第5位です。病院管理局の香港がん登録によると、2019年の新規症例は946例で、男性が530例、女性が416例と、男女比は約1.3対1でした。年齢標準化された罹患率の急激な増加が確認された。過去10年の平均では、年齢標準化罹患率が男女ともに1年あたり1.7％増加している。
膵臓は腹腔内の深い場所にあります。早期の場合症状がほぼ出ないため、一般的な健康診断で検知するのは困難です。多くの場合は末期になったところで診断を受けます。
膵臓がんは、膵臓の外分泌細胞と膵島細胞などの神経内分泌細胞の2種類の細胞から発生する可能性があります。外分泌型はより一般的で、通常、進行した段階で発見されます。膵神経内分泌腫瘍（膵島細胞腫瘍）は、発生頻度は低いですが、予後は良好です。
原因
一般的に膵臓癌と呼ばれるものは膵管上皮の腺がんのことを言い、膵臓癌細胞の突然変異や増殖により発症します。
この疾病の正確な原因はまだ不明ですが、リスク要因としては以下のものが挙げられます。
- 年齢：ほとんどの場合65歳を過ぎて発症している。
- 性別：女性より男性のほうが膵臓癌にかかりやすい。
- 人種：黒人の発症率が高い。
- 喫煙：喫煙者は非喫煙者と比較すると、約2～3倍膵臓癌にかかりやすい。
- 糖尿病
- 長期に渡る動物性脂肪の過剰摂取、果物と野菜の摂取不足
- 長期に渡る殺虫剤、石油、染料の接触
- 肥満
- ピロリ菌感染
- 慢性膵炎
- 遺伝性膵炎
症状
早期の膵臓癌の場合、顕著な症状はありませんが、疾患が進むにつれ以下のような症状が出ることもあります。
- 上腹部の痛み
- 上腹部のしこり
- 原因不明の体重減少
- 食欲不振
- 吐き気
- 嘔吐
- 消化不良
- 膨満感
- 黄疸
- 皮膚のかゆみ
- 粘土色の便
- 腹水
ただし、これらの症状が出る頃には、癌が既に他の臓器やリンパ節に広がっている可能性があります。
検査と診断
膵臓癌の検査には以下のものが含まれます：
- 超音波検査
- 腹部CT スキャン
- MRI
- 内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）と分析のための組織の一部切除（生検）
- 経皮経肝的胆管造影（PTC）
- 生検
治療
膵臓癌の治療法は、患者様の健康状態、年齢、ご本人の希望などを考え合わせて判断していきます。
外科手術
主に治癒的手術と緩和手術に分けられます。
治癒的手術：転移や他の内臓が癌細胞に侵されていない場合に適用されます。従来の開腹手術では腹部を大きく切開する必要がありましたが、この10年の間に腹腔鏡やロボットアームを使った低侵襲技術での膵臓癌切除が行なわれるようになり、最近ではとても一般的になってきました。
緩和手術：胆管閉塞や十二指腸閉塞がある場合は、状況を改善し、化学療法や放射線療法を受けることができるようにバイパス手術を行うこともあります。
化学療法
化学療法は薬剤で癌細胞の増殖を抑え、腫瘍を小さくします。注射または経口で投与します。化学療法は単体で行われる場合と、放射線療法と併用して行われる場合があります。
放射線療法
放射線療法は高エネルギービームを使い癌細胞を破壊します。高速ヘリカル放射線システム（トモセラピー）のような新型放射線治療では放射線を腫瘍に集中させることができるため、正常な細胞への放射線照射を最低限にし、副作用を抑えることが可能です。
標的治療
分子バイオテクノロジーは、腫瘍細胞が変異、増殖、急成長、拡散するメカニズムを標的とし、腫瘍細胞の増殖や修復を妨げるために利用されています。 例えば、TRK融合陽性がんにはTRK阻害剤、化学療法後に進行したRAS G12C変異がんにはソトラシブなどを投与します。
免疫療法
がんに対する免疫療法は、免疫系が悪性腫瘍の監視と駆除に重要な役割を果たすこと、そして腫瘍が免疫系を回避する方法を進化させていることを前提に行われます。 ミスマッチ修復欠損（dMMR；マイクロサテライト不安定性［MSI-H］）を有する一部のがんは、特に免疫系治療に敏感である。
