通波仔手術是什麼？手術後可活多久？手術後飲食、風險與後遺症

冠心病的成因是負責為心臟供血的冠狀動脈，因脂肪斑塊積聚而出現變窄、阻塞問題，導致心臟血液供應不足，令患者出現心絞痛、心肌梗塞，嚴重者更會出現心肌壞死及有死亡風險。

如患者的冠狀動脈收窄或阻塞情況已達 70%，或因急性冠心病送院，便有可能須接受通波仔手術。現時「通波仔」手術，屬微創手術的一種，創傷性低及成功率高。通波仔與冠狀動脈搭橋手術雖然同樣用於恢復心臟血液供應。

在通波仔手術進行前，醫生必須為病人進行心導管及冠狀動脈血管造影檢查，以準確評估病人的血管狀況，是現時診斷心臟病的「黃金標準」。在X光透視下，醫生會以穿刺方式，讓特製的導管經末梢動脈到達病人心臟和血管，抽取血液，並注射顯影劑以進行心血管造影。

為了讓檢查和手術能順利進行，病人通常需要在手術前4-6小時禁食。這主要是為了避免在手術過程中發生嘔吐等意外。另外，對於女性患者，醫生通常會詢問上次月經的時間以及是否有懷孕的可能，這是為了排除懷孕的可能性，並在手術過程中採取相應的保護措施。

本院的混合心導管檢查及介入治療手術室配置血管內超聲波（IVUS）及冠狀動脈內光學相干斷層掃描儀（OCT），此技術可廣泛應用於通波仔手術前或後，協助醫生即時觀察血管內壁情況，如找出危險的粥樣斑塊、識別血栓、及監控支架植入後支架有否緊貼血管壁，以減低病人再次心臟病發風險。

什麼是血管內超聲波（IVUS）及冠狀動脈內光學相干斷層掃描儀（OCT）?

血管內超聲波（IVUS）不含輻射，幫助醫生掌握血管的管壁形態及狹窄程度，有較長的臨床應用歷史。

而冠狀動脈內光學相干斷層掃描儀（OCT）則是利用紅外線光學技術，在進行心臟手術時反射出二維或三維影像，畫像清晰度高，有助提升手術的精確度。

1. 局部麻醉： 醫生會在患者的手腕或大腿內側的動脈，並施以局部麻醉，讓患者在手術過程中感到舒適。

2. 穿刺動脈： 醫生會在麻醉部位穿刺一個小孔，並插入一根細小的導管。

3. 導引導管： 在X光機的引導下，醫生會將導管沿著血管推進，精準地到達狹窄的冠狀動脈部位。

4. 擴張血管： 醫生會透過導管送入一個小球囊，到達狹窄的血管，充氣後將血管撐開，恢復正常的血流。

5. 植入支架： 在氣球縮回後，醫生通常會在撐開的血管內植入一個支架，以維持血管的通暢，防止再次收窄。

通常情況下，整個通波仔手術大約需要1.5到3小時。但具體時間會因患者的病情、血管阻塞的複雜程度以及其他因素而有所不同。

通波仔手術與支架植入術

醫生完成通波仔手術後，為了防止血管再度收窄，一般會在病變部位植入一個呈網管狀的鋼製醫療儀器，支撐剛擴張的動脈血管。支架的構造特殊，表面附有藥物塗層，可有效減緩血管內壁細胞增生。

通波仔手術雖然是一種相對安全的微創手術，但仍存在一定的風險，包括：

• 輕微的後遺症：對顯影劑過敏、噁心、嘔吐、穿刺部位的傷口出現輕微的瘀血、腫脹或感染等。
• 嚴重併發症：心臟病發、中風、腎衰竭、休克甚至死亡，死亡風險大約為0.4%至1.9%。

以上通波仔後遺症會因患者的個體差異而有所不同，包括心臟功能、血管阻塞程度、年齡、其他疾病等。

一般來說，患者可以在術後的第二天出院。大部分患者在術後一週左右，便可以恢復輕度的日常活動，但短時間內應盡量避免進行劇烈運動，防止傷口出血。

在通波仔後，患者必須注意以下事項，有助促進術後康復：

• 通波仔後，應遵從醫生的指示服藥、進行傷口護理及按時覆診。
• 保持良好的生活習慣，例如充足睡眠、適時休息、戒煙戒酒等。
• 在醫生的建議下，可以進行一些輕度的運動，如散步等，有助於促進血液循環。
• 通波仔後飲食應以清淡為主，多吃蔬菜水果，少吃高鹽、高脂、高膽固醇食物。同時亦應減少鹽分的攝取，有助於控制血壓。

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