拇趾外翻是常見的足部問題,患者以女性為主,男女患者比例約為一比十,於30歲至50歲期間,惡化情況更加明顯。除了使用腳部矯形物品以及拉筋運動去紓解症狀,針對病況較嚴重的患者,手術治療能夠矯正患者的腳形,有助患者重拾健康步伐。
拇趾外翻的成因分為先天及後天兩類。先天與遺傳有關,例如家族的腳型較大較闊,後天則有多種因素,包括骨骹或神經線肌肉問題、患上類風濕關節炎等。發病期間,大拇趾向小趾傾斜,突出的波子骨與鞋子不斷摩擦,形成拇趾滑液囊炎(Bunion),會引致腳部腫痛。萬一病情再惡化,有機會令大拇趾難以發力,因而影響步姿,難以長期走路和運動,甚至容易把鞋子穿至變形。
治療時,醫生會透過臨床以及影像診斷,去評估病情的嚴重程度。量度拇趾與腳掌之間的傾斜角度,是其中一個評估指標。如果介乎15至20度,病情屬於輕度,病徵包括走路過久會容易腳痛。20度至40度屬於中度,此時拇趾多數已外翻至頂着第二隻腳趾,前腳掌比正常寬闊。超過40度則屬於嚴重,拇趾已疊着其他腳趾,病情容易加速惡化。
早期患者只要選擇舒適和符合尺寸的鞋子,減低拇趾滑囊與鞋子摩擦而造成發炎的機會,已有助改善病情。此外,適量拉筋運動去強化腳部肌肉,以及佩戴趾間托墊等,也可緩解症狀。不過,當病情惡化至前腳掌嚴重變形,就會考慮透過手術根治。
進行開放式或微創手術治療拇趾外翻時,需鬆開和重建拇趾的軟組織,並利用X光協助截骨,亦即切開腳掌的指骨或蹠骨,再調整角度和重新接駁。若屬微創手術,只需在腳面造出數個少於5毫米的傷口,而傷口亦較快復原。
拇趾外翻的治療有多種不同方案,各有不同成效及副作用,患者如有疑問,應向其主診醫生查詢。