甲狀腺癌

• 女性的發生率是男性三倍
• 輻射 - 包括攝入體內放射性物質或頸部外部照射
• 家族遺傳 -包括家族性甲狀腺髓樣癌 (familial medullary thyroid cancer)、多發性內分泌腫瘤 (multiple endocrine neoplasia)、考登綜合徵 (Cowden’s syndrome) 和家族性腺瘤性息肉病 (familial adenomatous polyposis)。

甲狀腺癌通常不會在疾病早期引起任何體徵或症狀。 隨著甲狀腺癌的發展，它可能會導致：

• 頸部腫塊（結節）
• 聲音的變化，包括聲音嘶啞
• 吞嚥困難
• 脖子和喉嚨痛
• 頸部淋巴結腫大

• 分化型甲狀腺癌 (differentiated thyroid cancer): 包括甲狀腺乳頭狀癌 (papillary thyroid cancer)及濾泡性甲狀腺癌 (follicular thyroid cancer)
• 甲狀腺未分化癌 (anaplastic thyroid cancer): 是一種罕見的甲狀腺癌，生長迅速，很難治療。通常發生在 60 歲及以上的成年人中。
• 甲狀腺髓樣癌: 始於稱為 C 細胞的甲狀腺細胞，有些病例是遺傳的。
• 稀有類型: 甲狀腺淋巴瘤 (lymphoma)，甲狀腺肉瘤 (sarcoma)等

幸而香港大部份甲狀腺癌的初診者屬早期發現 (80.8%的病人確診時都是第一期)，因此治愈率很高，死亡率甚低 (死亡對發病比低於0.1%)。不過，由於潛伏的腫瘤生長緩慢，長遠仍會有復發的可能，故此需要定期跟進。

檢查甲狀腺癌可能要使用以下方法：

• 身體檢查和健康史：例如檢查頸部腫塊（結節）或腫脹、聲盒和淋巴結，以及任何其他看起來不尋常的情況
• 喉鏡檢查：查看聲帶是否正常移動。
• 血液生化及荷爾蒙研究：檢查血液中促甲狀腺激素 (TSH) 的水平。 TSH 是由大腦中的垂體(pituitary)產生的。它刺激甲狀腺激素的釋放並控制甲狀腺細胞的生長速度。還可以檢查降鈣素(calcitonin) 和抗甲狀腺抗體 (anti-thyroid antibodies)。
• 超聲檢查：高能聲波（超聲）從頸部內部組織或器官反彈並產生迴聲的過程。迴聲形成身體組織的圖像，稱為聲波圖。圖片可以打印出來供以後查看。該程序可以顯示甲狀腺結節的大小以及它是實性的還是充滿液體的囊腫。超聲可用於指導細針抽吸活檢。
• CT 掃描（CAT 掃描）：從不同角度拍攝身體內部區域（例如頸部）的一系列詳細圖片的程序。
• 甲狀腺細針穿刺活檢：使用細針通過皮膚插入甲狀腺。 從甲狀腺的不同部位取出幾個組織樣本。 病理學家在顯微鏡下觀察組織樣本以尋找癌細胞。 
• 手術活檢：在手術過程中切除甲狀腺結節或甲狀腺的一個葉，以便病理學家在顯微鏡下觀察細胞和組織以檢查癌症跡象。

治療甲狀腺癌要視乎病人的情況而定，即腫瘤種類、大小、位置、擴散程度、病人的年齡和身體狀況等等。手術是早期甲狀腺癌的主要治療方法，並會以放射治療（電療）為輔助治療。

外科手術

醫生會視乎病人的情況，可能只切除受影響的甲狀腺，或整個甲狀腺。於進行手術時，醫生亦會檢查甲狀腺附近的淋巴結有沒有受癌細胞影響；如果癌細胞已開始擴散到甲狀腺以外的地方，醫生會把甲狀腺附近的組織一併切除。

放射性碘治療

這是一種體內放射治療，病人須口服一位含放射牲碘的膠囊，然後接受住院隔離1-3天，以免體內輻射影響家人。未能完全清除或轉移的癌細胞便會吸收碘，然後被當中的放射性物質摧毁，但正常細胞也會受到影響。

體外放射治療 （放療丶電療）

對於殘留於頸部或無法以手術移除的癌腫瘤，醫生會考慮採用體外放射治療。

化學治療（化療）

這些全身治療利用藥物殺死癌細胞，但甲狀腺癌病例一般較少採用化療，除非癌細胞已擴散或接受其他療法後復發。

賀爾蒙治療 

清除整個甲狀腺後，便需要接受甲狀腺賀爾蒙（激素）替代治療。萬一身體裡仍殘留的甲狀腺癌細胞，調整至合適劑量的甲狀腺賀爾蒙替代劑也有助抑制癌細胞再次生長。

靶向治療

靶向治療是一種使用藥物或其他物質來識別和攻擊特定癌細胞的治療方法。 與化學療法或放射療法相比，靶向療法通常對正常細胞造成的傷害較小。 有不同類型的靶向治療：

• 酪氨酸激酶抑製劑 (Tyrosine kinase inhibitor): 酪氨酸激酶抑製劑治療阻斷腫瘤生長所需的信號。 索拉非尼 (sorafenib)、樂伐替尼 (Lenvatinib)、凡德他尼 (vandetanib)、卡博替尼 (cabozantinib)、塞爾帕替尼(selpercatinib)、拉羅替尼(larotrectinib) 和恩曲替尼 (entrectinib) 用於治療某些類型的甲狀腺癌。 
• 蛋白激酶抑製劑 (protein kinase inhibitor): 蛋白激酶抑製劑療法可阻斷細胞生長所需的蛋白質，並可能殺死癌細胞。 達拉非尼(dabrafenib) 和曲美替尼(trametinib) 用於治療 BRAF 基因發生某種突變的甲狀腺未分化癌。