腦中風

腦中風的現況

腦中風是一種常見病症，單2018年，本港就有3,016個個案死於腦中風。腦中風不單是全港第四號殺手，還可以導致患者嚴重殘障，對患者家庭和社會帶來沉重負擔，絕對不容忽視。

甚麼是腦中風？

腦中風即「大腦血管疾病」。當腦中風症狀出現後，平均每分鐘有190萬個腦細胞因突然缺氧而壞死，可導致患者嚴重殘障，對患者家庭和社會帶來沉重負擔，絕對不容忽視。

腦中風大致可分為兩類，一類是缺血性中風，即腦血管阻塞導致腦梗塞，大約有八成個案屬此類。另外兩成是出血性中風，即血管破損導致血液溢出到腦組織，令腦神經受損。出血性中風的死亡率比缺血性中風高。

腦中風的症狀

在腦中風出現前，部分病人或會出現小中風。小中風正名為「暫時性腦缺血發作」（Transient Ischemia Attack），並不是小型或輕微的中風。小中風源於腦部血液供應受阻而引起的暫時性神經功能異常，因而引起中風徵狀。如能及早察覺小中風，便有助預防隨之而來的大中風。記著口訣「談笑用兵」，如患者「談」話不清、「笑」臉不對稱、手腳無力「用」不了，便要儘快致電999召喚救「兵」。

小中風的徵兆

以下症狀通常只維持幾分鐘，最長不過 1 小時，事後病人如無事發生過一樣，完全恢復正常。

半邊手腳或臉部突然無力或麻木
突然失語，無法表達自己的意思，又或不明白別人的說話
突然出現劇烈頭痛
感到暈眩，身體無法平衡，或不聽使喚擺向一邊
單邊視力出現問題，如電影落幕一樣，眼前突然漆黑一片。

缺血性腦中風VS出血性腦中風

	缺血性中風	出血性中風
概述	即腦血管栓塞，約佔整體中風數目七至八成。	俗稱「爆血管」，即腦血管突然破裂出血。
症狀	半身乏力、麻痺、步伐不協調或語言障礙等。	通常來得又急又重，原因是出血可導致腦內積聚血塊，擠壓腦部，令顱內壓力上升，可引起嚴重頭痛、嘔吐、神智不清等情況，甚至昏迷。

腦中風的成因 + 風險因素

血管問題：例如動脈粥狀硬化，即血管內壁積聚了脂肪斑塊，令血管內通道收窄，影響血液供應或流動不暢順，增加血塊形成的風險。血管內壁的脂肪斑塊亦可能鬆脫，堵塞血管，引致中風。其他的血管問題如腦動脈瘤、腦動靜脈畸形、腦海綿狀血管瘤等，都可能導致腦出血。
心跳不正：這會增加血塊形成的風險。若血塊堵塞腦部的幼細血管，便會引起中風。
其他原因：例如患有或服用一些有助血塊形成的疾病或藥物。

腦中風的風險因素

家族有中風病史
50歲以上，年紀愈大，機會愈高
曾出現「小中風」（即短暫性腦缺血發作）
患有代謝症候群，如糖尿病、高血壓和高血脂
患有心血管疾病，如冠心病、心律不正等
肥胖
缺乏運動
壓力過大
酗酒
吸煙

如何診斷腦中風？+ 治療方法

初步檢查：包括監察血壓、血糖和血脂水平，以及分析生活習慣，醫生亦會檢視病歷和作臨床檢查。
影像檢查：根據初步檢查結果，醫生會考慮為病人作進一步檢查，包括較仔細的影像檢查，如腦神經血管電腦斷層掃描、磁力共振掃描和超聲波造影等。

腦中風的治療方法

腦中風有搶救的黃金期，病人愈早獲得治療，康復進度愈理想。

缺血性腦中風治療

靜脈溶栓藥物注射（溶血針）	患者必需於病發後4.5小時以內使用，能有效改善腦中風患者的預後和減低死亡率。不過，如病人身體狀況會加快腦部或其他器官出血、有腦出血病史或腦中風症狀已超出黃金時間，便不適宜使用溶血針。
導管取栓術（通血管手術）	醫生會從動脈將導管引導至血栓塞位置，直接將血栓吸出，可針對較大的血管閉塞。

出血性腦中風治療

揪出出血源頭	醫生必須先評估病情，例如觀察顱壓變化，並利用電腦掃描找出出血位置及情況，穩定病人的各項生理指數，再考慮適合的治療方案。
手術治療	如腦壓過高，便需要使用降低腦壓藥物，或以手術引流腦水或移除血塊，從而控制顱內壓力。如出血由血管畸形或血管瘤所致，便要透過開腦或導管手術處理。