胃癌

– 以下內容經楊丕祥醫生審校

胃癌的現況

胃癌在本港最常見及致命癌症中均排第六位，佔癌症新症總數約4%，而在2018年共有687人因胃癌死亡。根據醫院管理局香港癌症資料統計中心的數據，2017年共有1,314宗肺癌病例呈報，佔所有癌症的15.8%，當中男女患者的比例約為1.4比1。

甚麼是胃癌？

胃是消化系統的其中一部分，主要負責分泌胃酸幫助消化食物，並將食物轉入腸道繼續消化程序。胃癌則指胃部細胞出現異變，並發展成為惡性腫瘤。

胃癌症狀

早期胃癌可能沒有明顯症狀，而且症狀與一般的腸胃不適、消化不良等問題相似，因而很容易被忽略。很多時有明顯症狀的求診人士，被確診時已經屬於第二至三期。

胃部細胞出現基因變異，令正常細胞發展成惡性腫瘤；此外，研究發現幽門螺旋桿菌感染者均會增加患上胃癌的風險。

胃癌的風險因素

胃鏡檢查：醫生將光導管狀的內視鏡經病人的口及食道進入胃部及十二指腸進行檢查，觀察胃壁。如有需要，會抽取組織作病理檢查。
影像檢查：正電子電腦掃描能顯示細胞新陳代謝情況，可有效追蹤早期癌細胞病變；電腦掃描可有效偵測極微細的腫瘤及提供腫瘤的立體影像。此外，磁力共振則可清楚顯示軟組織的影像，例如胃壁、胃腔等，三者均應用於診斷胃癌分期及有否出現癌轉移。

胃癌的治療方法

一般來說，手術切除為現時最有效治療方，無論在控制癌症或往後消化功能都有都有較理想的效果。如果能及早發現病情，胃癌患者可以透過手術切除胃部，達到根治的作用。除了早期胃癌，大部分情況下都會結合兩種療法互補，加強療效，降低復發和擴散的風險。

手術切除	切除受癌細胞侵襲的胃部組織，切除範圍視乎腫瘤的大小和位置而定。考慮到癌細胞可能隨著淋巴液擴散到胃部附近的淋巴結，所以亦需一併切除，切除後會為胃小腸進行連接重組。以往胃部手術多以開放式進行，現時在達文西機械臂輔助下，醫生只需開多個細小切口，便能在病人體內精確地切割腫瘤，不會傷及肌肉，副作用亦較少，復原更快。患者一般在手術後翌日即可下床活動，一星期後便能出院。術後飲食：病人在術後一至兩星期須食用流質或軟餐，其後在進食方面便可回復正常，飯類或肉類都可以進食，只須留意將食物切碎，以及避免進食連皮薯仔及菇菌類食材。
放射治療	透過高能量射線，殺死癌細胞組織。另外，亦可於手術切除前使用，以縮小腫瘤再切除。
化學治療	針對已擴散的腫瘤而使用，藥物可隨血液運行全身，攻擊及消滅身體各處剩餘的癌細胞。
輔助治療	第2至第4期胃癌病人完成手術後，會按癌症期數和身體狀況而接受輔助治療，包括化療、放射治療，或兩者混合以清除餘下的癌細胞，最理想的情況是於手術後四個星期內開始。
標靶藥物	如患者對HER2受體呈陽性，便可考慮在化療基礎上加入服用抑制HER2蛋白過度表現的標靶藥物，可有效舒緩病情。