認識腦瘤症狀選擇合適治療方案 - 香港港安醫院

腦腫瘤分類

良性腦腫瘤	神經膠質瘤（Glioma）、腦膜瘤（Meningioma）、少突膠質細胞瘤、神經鞘瘤、垂體腺瘤、腦囊腫等
惡性腦腫瘤	腦轉移瘤、膠質母細胞瘤（GBM）、腦淋巴瘤、顱咽管瘤、血管母細胞瘤等
原發性腦腫瘤	原發自腦內細胞的腫瘤，當中有80%為膠質瘤。
癌症腦轉移（繼發性）	由其他癌症引發的腦腫瘤，屬惡性腫瘤。腦轉移在轉移性癌症中是常見的，約20至40%患者會出現。腦轉移機會較高的癌症包括：肺癌、大腸癌、乳腺癌、腎細胞癌或黑色素瘤患者。

人體頭顱堅硬而沒有彈性，腫瘤不管是良是惡，只要增大至一定體積，就會壓迫腦組織，令腦壓升高，並因應其生長位置，產生以下不同的病徵：

當癌細胞擴散至腦部，便是腦轉移瘤（即繼發性腦癌）。這是末期癌症，雖然未經治療的腦轉移，患者預期壽命只有1至3個月，但不等於無藥可醫。任由腦部腫瘤不斷增大，引起的徵狀可能大大影響病人生活質素，也會妨礙原位癌症的控制。現時治療腦轉移瘤的方法有很多，包括腦外科手術、放射治療和藥物治療等。

腦腫瘤受限於大腦「血腦屏障（Blood-Brain-Barrier）」機制，大部分標靶藥物和傳統化療較難穿越障礙進入腦部，治療效果未如理想。醫生主要透過手術及放射治療，才能清除轉移的腦內癌細胞。

1. 腦部手術

適用患者：

不過，切除手術創傷性較大，部份病人術後仍有小量腦腫瘤細胞殘留，需配合輔助放療減低復發風險。

2. 放射治療

分為全腦放療（Whole brain radiotherapy，WBRT）及立體定向放射治療（Stereotactic radiotherapy，SRT）。

	全腦放療（WBRT）	立體定向放射治療（SRT）
過程	即全腦進行放療由於對腦組織影響較大，一生人只能接受一次全腦放射	以高劑量放射線直接射向腦腫瘤，避開其他腦部組織。因此，導致局部腦壞死風險少於5% 由於不用全身麻醉，並可於日間中心接受治療，因此病人接受度較高
成效	能減低復發風險，以及改善病人整體存活率	未有在電療範圍內的大腦組織，會承受相對較高的復發風險
適用病人	多於10個病灶的腦轉移患者	腦轉移腫瘤體積較小、數量較多、擴散位置較深入手術切除風險過高的腦轉移病人。例如腦轉移腫瘤處於危險位置，包括腦幹、丘腦，重要神經區域（語言區、運動神經區等）
副作用	對腦組織影響較大，副作用較多，例如個別患者治療後可能出現影響記憶力等副作用	由於屬針對性放療，副作用大減，病人會局部脫髮，認知能力、記憶力則大致不受影響

人腦有千億個細胞，其中九成是膠質細胞，功能是支援神經細胞運作，但當其出現變異就會形成膠質瘤。
膠質瘤甚為常見，佔所有神經腫瘤個案約三成，有「良性」，亦有「惡性」。以惡性度最高的膠質母細胞瘤（Glioblastoma Multiforme, GBM）為例，其生長速度快且復發率高，患者的存活期平均只有15個月，發病年齡普遍介乎40至60歲之間。
膠質瘤可出現於腦部任何位置，其徵狀取決於所在位置。常見症狀有與其他腦腫瘤類同，但有可能引起抽筋、手腳乏力、痲痺、思想行為變異等。

嶄新「腫瘤電場治療」（Tumor Treating Fields, TTFields）　配合標準治療（手術、放化療及藥物治療）治療膠質母細胞（GBM）

膠質母細胞的標準治療是在完成手術和同步放化療後，再服食化療藥物6至12個月，惟復發率仍高。最新臨床研究證實，「腫瘤電場治療」結合口服化療同時使用，能有效延長患者的存活時間。

腫瘤電場治療（TTFields）干擾癌細胞分裂

電場干擾癌細胞：腫瘤電場治療是一種生物物理學的治療方法，藉著特定頻率的交變電場，透過黏貼在皮膚上的電極貼，傳遞至病灶位置。電場會干擾癌細胞的分裂，從而控制其生長，甚至令其凋亡。
長期佩戴效果理想：此治療配有一種可攜式裝置，不會影響患者日常作息，治療期間可如常外出、做家務，甚至做輕量運動。患者需要長時間（每天最少18小時）佩戴電極治療貼；佩戴的時間愈長，治療效果愈理想。
不用擔心觸電：此治療是利用電場發揮療效，患者不必擔心觸電。
副作用少：只有小部分患者會因為長時間佩戴治療貼，而出現頭皮痕癢或過敏，可使用醫生處方的藥膏有效處理。

有效延長膠質母細胞瘤病人存活期

FDA核准：腫瘤電場治療已獲美國食物及藥品管理局（FDA）核准應用於初確診和復發性的膠質母細胞。大型第三期臨床研究證實，初確診的膠質母細胞患者在接受手術並完成同步放化療後，續以口服化療藥物「替莫唑胺」（Temozolomide）配合腫瘤電場治療同用，能將患者的整體存活時間由只用放化療的16個月延長至21個月。
副作用較少：至於復發性膠質母細胞，另一項第三期臨床研究顯示，單用腫瘤電場治療的治療效果與第二線化療相若，但腫瘤電場治療副作用少於化療，對生活質素的影響較少，病人接受能力比較高。