前列腺癌位列本港常见癌症的第三位，接近四成患者在确诊时属于第一至二期。传统的治疗方 法多为全器官治疗，例如前列腺全切除手术或放射治疗，这些方法可能对患者的排尿、性功能 及直肠造成副作用，影响生活质素。近年，随著局部治疗的出现，医疗界开始寻求保留器官并 针对性清除癌细胞的方案。微创电穿孔局部消融术（Irreversible Electroporation）手术过程顺 利，患者康复迅速，且无术后副作用。
前列腺癌个案显著上升
根据医院管理局的最新数据，2022年香港录得2,758宗前列腺癌新症，成为男性中第三常见的癌症，并在男性致命癌症中排名第四。与其他常见癌症相比，前列腺癌在近年显著增长，2012至2022年间，其新症数量累积增幅达69.1%。
前列腺癌的分期通常根据肿瘤大小（T）、是否入侵淋巴结（N）以及是否扩散至其他部位（M）来划分为一至四期。根据医管局的数据，约38%的新症患者在确诊时属于第一至第二期，即肿瘤尚未扩散至前列腺以外的范围。
传统前列癌治疗是全器官治疗而非局部治疗
前列腺癌的治疗选择取决于癌细胞的活跃度和覆盖范围。某些癌细胞生长较缓慢，而另一些则 较为激进。因此在制定治疗方案时需考虑多个因素，包括年龄、健康状况、癌症期数、预期寿 命、患者意向、前列腺特异抗原（PSA）的数值及上升速度，以及格里森评分（Gleason scor e）。格里森评分越高，前列腺癌的生长速度和扩散风险便越高。
对于不同期数的前列腺癌，治疗方案会有所不同。第一至第二期通常会选择积极监察（定期抽血、活检）或全器官治疗（如前列腺全切除手术或放射治疗）。第三期则可能需要前列腺全切除和盆腔淋巴结切除手术，或选择放射治疗。第四期治疗则包括荷尔蒙治疗、化疗、新一代口服荷尔蒙抑制药和放射治疗。
前列腺癌治疗新方向：局部治疗
近年常见的机械臂微创前列腺切除手术，落针及缝针均更精准，减少病人出血以及出现后遗症的风险。透过清晰影像提升手术精细度，保留重要神经和血管，从而提高患者安全性和术后效果。
随著个人化癌症治疗的普及，前列腺癌的治疗方法迎来突破。局部治疗为合适的患者保留前列腺及其功能。局部治疗针对肿瘤仅局限于前列腺内（通常在一侧），并未扩散至其他组织或器官，目的是摧毁癌细胞，同时保留健康组织，以减少副作用和并发症。
目前有多种局部治疗方法，包括高能聚焦超声（HIFU）、冷冻消融（Cryoablation）、微波消 融（Microwave Ablation）及 电穿孔局部消融术（Irreversible Electroporation）。电穿孔局部消融 术能在不使用热能的情况下破坏目标组织，安全应用于接近重要结构的部位，避免长期损伤， 而且手术时间较其他方法更快。
电穿孔局部消融术技术 电流会令癌细胞膜穿孔
电穿孔局部消融术只需要经皮肤置入数枝电极针包围癌细胞，电流只经过癌细胞而不损害血管或神经。电流会使癌细胞的细胞膜穿孔，导致细胞膜内外失去平衡，细胞不能正常运作，便会逐渐凋亡。相较于其他局部治疗方式，电穿孔局部消融术的独特之处在于其采用非热非冷冻的特性，能有效维护周围重要结构的完整性，而且不会有散热效应（散热效应即指，血管内流动的血液带走热能，其周边的癌细胞治疗效果较低）。此外，在治疗过程可以透过超声波即时监察，以确保摧毁癌细胞。
在手术过程中，医生会放置电极针以固定目标组织。每次是两支电极针之间通电，但每个案例一般放置4至6支电极针以确保包围癌细胞范围。电极针安装完成后，医生将启动电脉冲，从而摧毁癌细胞。电极针以外的正常前列腺组织能保持完好，避免受到损伤。手术大约需要1至1.5小时完成，导尿管一般在术后24小时内移除并可如常小便，不会有尿失禁后遗症，手术后一至两天可回家。
严重副作用仅为4.1%
美国2024年的大型研究显示，电穿孔局部消融术的严重副作用仅为4.1%，且无尿失禁的情况，而术后90天内有90.1%的患者能保持勃起功能。美国食品药物管理局于2024年12月亦已正式批准该技术用于前列腺组织消融治疗，并获欧盟CE认证。
结合机械臂和电穿孔局部消融术，医生可根据患者具体情况选择最合适的治疗方案，实现真正的个人化治疗。不同治疗方案各有成效、副作用及风险，患者应与主诊医生商讨，选择最合适自己的治疗方案。
