拇趾外翻是常见的足部问题,患者以女性为主,男女患者比例约为一比十,于30岁至50岁期间,恶化情况更加明显。除了使用脚部矫形物品以及拉筋运动去纾解症状,针对病况较严重的患者,手术治疗能够矫正患者的脚形,有助患者重拾健康步伐。
拇趾外翻的成因分为先天及后天两类。先天与遗传有关,例如家族的脚型较大较阔,后天则有多种因素,包括骨骹或神经线肌肉问题、患上类风湿关节炎等。发病期间,大拇趾向小趾倾斜,突出的波子骨与鞋子不断摩擦,形成拇趾滑液囊炎(Bunion),会引致脚部肿痛。万一病情再恶化,有机会令大拇趾难以发力,因而影响步姿,难以长期走路和运动,甚至容易把鞋子穿至变形。
治疗时,医生会透过临床以及影像诊断,去评估病情的严重程度。量度拇趾与脚掌之间的倾斜角度,是其中一个评估指标。如果介乎15至20度,病情属于轻度,病征包括走路过久会容易脚痛。20度至40度属于中度,此时拇趾多数已外翻至顶着第二只脚趾,前脚掌比正常宽阔。超过40度则属于严重,拇趾已叠着其他脚趾,病情容易加速恶化。
早期患者只要选择舒适和符合尺寸的鞋子,减低拇趾滑囊与鞋子摩擦而造成发炎的机会,已有助改善病情。此外,适量拉筋运动去强化脚部肌肉,以及佩戴趾间托垫等,也可缓解症状。不过,当病情恶化至前脚掌严重变形,就会考虑透过手术根治。
进行开放式或微创手术治疗拇趾外翻时,需松开和重建拇趾的软组织,并利用X光协助截骨,亦即切开脚掌的指骨或跖骨,再调整角度和重新接驳。若属微创手术,只需在脚面造出数个少于5毫米的伤口,而伤口亦较快复原。
拇趾外翻的治疗有多种不同方案,各有不同成效及副作用,患者如有疑问,应向其主诊医生查询。