甲状腺癌

• 女性的发生率是男性三倍
• 辐射 - 包括摄入体内放射性物质或颈部外部照射
• 家族遗传 -包括家族性甲状腺髓样癌 (familial medullary thyroid cancer)、多发性内分泌肿瘤 (multiple endocrine neoplasia)、考登综合征 (Cowden’s syndrome) 和家族性腺瘤性息肉病 (familial adenomatous polyposis)。

甲状腺癌通常不会在疾病早期引起任何体征或症状。 随著甲状腺癌的发展，它可能会导致：

• 颈部肿块（结节）
• 声音的变化，包括声音嘶哑
• 吞咽困难
• 脖子和喉咙痛
• 颈部淋巴结肿大

• 分化型甲状腺癌 (differentiated thyroid cancer): 包括甲状腺乳头状癌 (papillary thyroid cancer)及滤泡性甲状腺癌 (follicular thyroid cancer)
• 甲状腺未分化癌 (anaplastic thyroid cancer): 是一种罕见的甲状腺癌，生长迅速，很难治疗。通常发生在 60 岁及以上的成年人中。
• 甲状腺髓样癌: 始于称为 C 细胞的甲状腺细胞，有些病例是遗传的。
• 稀有类型: 甲状腺淋巴瘤 (lymphoma)，甲状腺肉瘤 (sarcoma)等

幸而香港大部份甲状腺癌的初诊者属早期发现 (80.8%的病人确诊时都是第一期)，因此治愈率很高，死亡率甚低 (死亡对发病比低于0.1%)。不过，由于潜伏的肿瘤生长缓慢，长远仍会有复发的可能，故此需要定期跟进。

检查甲状腺癌可能要使用以下方法：

• 身体检查和健康史：例如检查颈部肿块（结节）或肿胀、声盒和淋巴结，以及任何其他看起来不寻常的情况
• 喉镜检查：查看声带是否正常移动。
• 血液生化及荷尔蒙研究：检查血液中促甲状腺激素 (TSH) 的水平。 TSH 是由大脑中的垂体(pituitary)产生的。它刺激甲状腺激素的释放并控制甲状腺细胞的生长速度。还可以检查降钙素(calcitonin) 和抗甲状腺抗体 (anti-thyroid antibodies)。
• 超声检查：高能声波（超声）从颈部内部组织或器官反弹并产生回声的过程。回声形成身体组织的图像，称为声波图。图片可以打印出来供以后查看。该程序可以显示甲状腺结节的大小以及它是实性的还是充满液体的囊肿。超声可用于指导细针抽吸活检。
• CT 扫描（CAT 扫描）：从不同角度拍摄身体内部区域（例如颈部）的一系列详细图片的程序。
• 甲状腺细针穿刺活检：使用细针通过皮肤插入甲状腺。 从甲状腺的不同部位取出几个组织样本。 病理学家在显微镜下观察组织样本以寻找癌细胞。 
• 手术活检：在手术过程中切除甲状腺结节或甲状腺的一个叶，以便病理学家在显微镜下观察细胞和组织以检查癌症迹象。

治疗甲状腺癌要视乎病人的情况而定，即肿瘤种类、大小、位置、扩散程度、病人的年龄和身体状况等等。手术是早期甲状腺癌的主要治疗方法，并会以放射治疗（电疗）为辅助治疗。

外科手术

医生会视乎病人的情况，可能只切除受影响的甲状腺，或整个甲状腺。于进行手术时，医生亦会检查甲状腺附近的淋巴结有没有受癌细胞影响；如果癌细胞已开始扩散到甲状腺以外的地方，医生会把甲状腺附近的组织一并切除。

放射性碘治疗

这是一种体内放射治疗，病人须口服一位含放射牲碘的胶囊，然后接受住院隔离1-3天，以免体内辐射影响家人。未能完全清除或转移的癌细胞便会吸收碘，然后被当中的放射性物质摧毁，但正常细胞也会受到影响。

体外放射治疗 （放疗丶电疗）

对于残留于颈部或无法以手术移除的癌肿瘤，医生会考虑采用体外放射治疗。

化学治疗（化疗）

这些全身治疗利用药物杀死癌细胞，但甲状腺癌病例一般较少采用化疗，除非癌细胞已扩散或接受其他疗法后复发。

贺尔蒙治疗 

清除整个甲状腺后，便需要接受甲状腺贺尔蒙（激素）替代治疗。万一身体里仍残留的甲状腺癌细胞，调整至合适剂量的甲状腺贺尔蒙替代剂也有助抑制癌细胞再次生长。

靶向治疗

靶向治疗是一种使用药物或其他物质来识别和攻击特定癌细胞的治疗方法。 与化学疗法或放射疗法相比，靶向疗法通常对正常细胞造成的伤害较小。 有不同类型的靶向治疗：

• 酪氨酸激酶抑制剂 (Tyrosine kinase inhibitor): 酪氨酸激酶抑制剂治疗阻断肿瘤生长所需的信号。 索拉非尼 (sorafenib)、乐伐替尼 (Lenvatinib)、凡德他尼 (vandetanib)、卡博替尼 (cabozantinib)、塞尔帕替尼(selpercatinib)、拉罗替尼(larotrectinib) 和恩曲替尼 (entrectinib) 用于治疗某些类型的甲状腺癌。 
• 蛋白激酶抑制剂 (protein kinase inhibitor): 蛋白激酶抑制剂疗法可阻断细胞生长所需的蛋白质，并可能杀死癌细胞。 达拉非尼(dabrafenib) 和曲美替尼(trametinib) 用于治疗 BRAF 基因发生某种突变的甲状腺未分化癌。