脑中风

脑中风的现况

脑中风是一种常见病症，单2018年，本港就有3,016个个案死于脑中风。脑中风不单是全港第四号杀手，还可以导致患者严重残障，对患者家庭和社会带来沉重负担，绝对不容忽视。

甚么是脑中风？

脑中风即“大脑血管疾病”。当脑中风症状出现后，平均每分钟有190万个脑细胞因突然缺氧而坏死，可导致患者严重残障，对患者家庭和社会带来沉重负担，绝对不容忽视。

脑中风大致可分为两类，一类是缺血性中风，即脑血管阻塞导致脑梗塞，大约有八成个案属此类。另外两成是出血性中风，即血管破损导致血液溢出到脑组织，令脑神经受损。出血性中风的死亡率比缺血性中风高。

脑中风的症状

在脑中风出现前，部分病人或会出现小中风。小中风正名为“暂时性脑缺血发作”（Transient Ischemia Attack），并不是小型或轻微的中风。小中风源于脑部血液供应受阻而引起的暂时性神经功能异常，因而引起中风征状。如能及早察觉小中风，便有助预防随之而来的大中风。记著口诀“谈笑用兵”，如患者“谈”话不清、“笑”脸不对称、手脚无力“ 用”不了，便要尽快致电999召唤救“兵”。

小中风的征兆

以下症状通常只维持几分钟，最长不过 1 小时，事后病人如无事发生过一样，完全恢复正常。

半边手脚或脸部突然无力或麻木
突然失语，无法表达自己的意思，又或不明白别人的说话
突然出现剧烈头痛
感到晕眩，身体无法平衡，或不听使唤摆向一边
单边视力出现问题，如电影落幕一样，眼前突然漆黑一片。

缺血性脑中风VS出血性脑中风

	缺血性中风	出血性中风
概述	即脑血管栓塞，约占整体中风数目七至八成。	俗称“爆血管”，即脑血管突然破裂出血。
症状	半身乏力、麻痹、步伐不协调或语言障碍等。	通常来得又急又重，原因是出血可导致脑内积聚血块，挤压脑部，令颅内压力上升，可引起严重头痛、呕吐、神智不清等情况，甚至昏迷。

脑中风的成因 + 风险因素

血管问题：例如动脉粥状硬化，即血管内壁积聚了脂肪斑块，令血管内通道收窄，影响血液供应或流动不畅顺，增加血块形成的风险。血管内壁的脂肪斑块亦可能松脱，堵塞血管，引致中风。其他的血管问题如脑动脉瘤、脑动静脉畸形、脑海绵状血管瘤等，都可能导致脑出血。
心跳不正：这会增加血块形成的风险。若血块堵塞脑部的幼细血管，便会引起中风。
其他原因：例如患有或服用一些有助血块形成的疾病或药物。

脑中风的风险因素

家族有中风病史
50岁以上，年纪愈大，机会愈高
曾出现“小中风”（即短暂性脑缺血发作）
患有代谢症候群，如糖尿病、高血压和高血脂
患有心血管疾病，如冠心病、心律不正等
肥胖
缺乏运动
压力过大
酗酒
吸烟

如何诊断脑中风？+ 治疗方法

初步检查：包括监察血压、血糖和血脂水平，以及分析生活习惯，医生亦会检视病历和作临床检查。
影像检查：根据初步检查结果，医生会考虑为病人作进一步检查，包括较仔细的影像检查，如脑神经血管电脑断层扫描、磁力共振扫描和超声波造影等。

脑中风的治疗方法

脑中风有抢救的黄金期，病人愈早获得治疗，康复进度愈理想。

缺血性脑中风治疗

静脉溶栓药物注射（溶血针）	患者必需于病发后4.5小时以内使用，能有效改善脑中风患者的预后和减低死亡率。不过，如病人身体状况会加快脑部或其他器官出血、有脑出血病史或脑中风症状已超出黄金时间，便不适宜使用溶血针。
导管取栓术（通血管手术）	医生会从动脉将导管引导至血栓塞位置，直接将血栓吸出，可针对较大的血管闭塞。

出血性脑中风治疗

揪出出血源头	医生必须先评估病情，例如观察颅压变化，并利用电脑扫描找出出血位置及情况，稳定病人的各项生理指数，再考虑适合的治疗方案。
手术治疗	如脑压过高，便需要使用降低脑压药物，或以手术引流脑水或移除血块，从而控制颅内压力。如出血由血管畸形或血管瘤所致，便要透过开脑或导管手术处理。