前列腺问题

– 以下内容经王明晧医生审校

前列腺问题的现况

前列腺问题主要是前列腺良性增生，又称为前列腺肥大，常见于40岁或以上男性身上。根据香港卫生署公布的数字显示，逾半60岁以上男性患有良性前列腺肥大症，而80岁以上男士则有九成是病患者。

甚么是前列腺肥大？

前列腺是男性的生殖腺，负责制造浓液混和精子形成精液，当腺状组织出现非癌症增生，便属于良性前列腺肥大。由于前列腺位于膀胱之下，包围着尿道，因此如前列腺肿胀可令尿道受压，引起各种下尿路症状。任何年龄男士都有可能受前列腺问题困扰。

前列腺问题的症状

前列腺肥大发病初期多会出现多种下尿路症状如尿频、夜尿等。如前列腺问题持续和恶化，便有可能导致排尿困难和血尿，甚至无法排尿。更严重的并发症，如尿道感染、膀胱结石、膀胱功能及肾功能受损等。就算没有出现前列腺问题症状，根据美国泌尿外科学会的建议，55岁或以上的男士应考虑定期接受前列腺检查。

前列腺问题的成因

良性前列腺肥大的成因主要跟年龄老化有关，而肥胖、心理压力、抑郁、酗酒、吸烟、药物、饮食习惯及卫生等等因素亦有可能导致前列腺问题。

前列腺问题的风险因素

年龄老化
吸烟
酗酒
肥胖

如何诊断前列腺肥大？

临床诊断	如果泌尿科医怀疑受病人有前列腺问题，会先利用“国际前列腺症状评分问卷”(IPSS) 了解病人的背景、病历和生活习惯等，并配合肛门指检作初步评估。
尿液测试	透过显微镜检测病人的尿液样本有否发炎或受细菌感染；其次是“尿流速测试”*，即量度病人膀胱的储存量和排尿速度，以评估尿道有没有闭塞。之后是“膀胱扫描”检查，利用超声波量度膀胱的残馀尿液。
前列腺特异抗原（PSA）检查	如泌尿科医生怀疑病人患有前列腺癌，或会建议病人接受这测试初步估计前列腺癌的风险。

*尿流速测试为泌尿科常见项目，护士会指导参加者如何进行尿流速测试，并于本院一楼专门进行尿流速测试的房间进行测试。尿流速测试参加者会在特定的仪器中正常排尿，该漏斗形的仪器会自动收集和探测参数，记录平均和最大尿流速、排尿量、排尿时间、达到最大尿流速的时间和馀尿量。在尿流速测试完成后将有图表报告。测试结束后，医护人员会透过超声波仪器探测剩馀小便量，协助医生作出诊断。

前列腺肥大的治疗方法

尿频、小便不畅顺等前列腺问题症状如属轻微，其实只要接受适当治疗，情况有望大大舒缓。

定期监察及药物治疗	如果症状轻微，病人可尝试通过改变生活习惯、服食放松尿道或缩小前列腺体药物及定期覆诊，改善及舒缓排尿阻塞等下尿路症状造成的困扰。
经尿道前列腺电切术 (TURP)	将附金属线圈的内视镜从尿道口放入人体，切除前列腺肥大组织，从而舒缓下尿路症状问题。这种微创手术的优点是出血量低，需时约1至2小时，三至五天便可出院。
前列腺水蒸气治疗 (Rezum)	另一种先进的微创手术，医生会经尿道放入小管，将仪器送至前列腺肥大组织，释出无菌水蒸气令前列腺肥大组织萎缩，让尿道回复輰通无阻。手术过程只需使用轻度镇静剂并可于15分钟完成，病人一般可以即日出院。
UroLift 前列腺增生手术	如前列腺肥大组织不属过大或过度突出于膀胱，可考虑这项微创手术。医生会经尿道将内窥镜引导至前列腺肥大位置，从内窥镜管口伸出仪器，将挤压著尿道的前列腺组织向外推并以细小植入物固定，从而打通尿道。手术需时约30分钟，术后可舒缓多种下尿路症状，例如排尿可即时回复畅通。手术的创伤性及副作用亦最低，病人一般可即日出院。