胃癌

– 以下内容经杨丕祥医生审校

胃癌的现况

胃癌在本港最常见及致命癌症中均排第六位，占癌症新症总数约4%，而在2018年共有687人因胃癌死亡。根据医院管理局香港癌症资料统计中心的数据，2017年共有1,314宗肺癌病例呈报，占所有癌症的15.8%，当中男女患者的比例约为1.4比1。

甚么是胃癌？

胃是消化系统的其中一部分，主要负责分泌胃酸帮助消化食物，并将食物转入肠道继续消化程序。胃癌则指胃部细胞出现异变，并发展成为恶性肿瘤。

胃癌症状

早期胃癌可能没有明显症状，而且症状与一般的肠胃不适、消化不良等问题相似，因而很容易被忽略。很多时有明显症状的求诊人士，被确诊时已经属于第二至三期。

胃部细胞出现基因变异，令正常细胞发展成恶性肿瘤；此外，研究发现幽门螺旋杆菌感染者均会增加患上胃癌的风险。

胃癌的风险因素

胃镜检查：医生将光导管状的内视镜经病人的口及食道进入胃部及十二指肠进行检查，观察胃壁。如有需要，会抽取组织作病理检查。
影像检查：正电子电脑扫描能显示细胞新陈代谢情况，可有效追踪早期癌细胞病变；电脑扫描可有效侦测极微细的肿瘤及提供肿瘤的立体影像。此外，磁力共振则可清楚显示软组织的影像，例如胃壁、胃腔等，三者均应用于诊断胃癌分期及有否出现癌转移。

胃癌的治疗方法

一般来说，手术切除为现时最有效治疗方，无论在控制癌症或往后消化功能都有都有较理想的效果。如果能及早发现病情，胃癌患者可以透过手术切除胃部，达到根治的作用。除了早期胃癌，大部分情况下都会结合两种疗法互补，加强疗效，降低复发和扩散的风险。

手术切除	切除受癌细胞侵袭的胃部组织，切除范围视乎肿瘤的大小和位置而定。考虑到癌细胞可能随著淋巴液扩散到胃部附近的淋巴结，所以亦需一并切除，切除后会为胃小肠进行连接重组。以往胃部手术多以开放式进行，现时在达文西机械臂辅助下，医生只需开多个细小切口，便能在病人体内精确地切割肿瘤，不会伤及肌肉，副作用亦较少，复原更快。患者一般在手术后翌日即可下床活动，一星期后便能出院。术后饮食：病人在术后一至两星期须食用流质或软餐，其后在进食方面便可回复正常，饭类或肉类都可以进食，只须留意将食物切碎，以及避免进食连皮薯仔及菇菌类食材。
放射治疗	透过高能量射线，杀死癌细胞组织。另外，亦可于手术切除前使用，以缩小肿瘤再切除。
化学治疗	针对已扩散的肿瘤而使用，药物可随血液运行全身，攻击及消灭身体各处剩馀的癌细胞。
辅助治疗	第2至第4期胃癌病人完成手术后，会按癌症期数和身体状况而接受辅助治疗，包括化疗、放射治疗，或两者混合以清除馀下的癌细胞，最理想的情况是于手术后四个星期内开始。
标靶药物	如患者对HER2受体呈阳性，便可考虑在化疗基础上加入服用抑制HER2蛋白过度表现的标靶药物，可有效舒缓病情。