甚么是发展性髋关节发展不良？
正常新生婴儿的大腿骨球状体（即股骨头），应处于骨盘的凹槽（即髋臼）。如婴儿因先天或后天不良姿势，其髋臼发育不良、凹槽不够深，球状体便会不时滑动，造成球状体脱离髋臼，出现髋关节半脱位或全脱位等情况。
忽视发展性髋关节不良有何后果？
婴儿长大后可能会出现长短脚，或更易和提早出现髋关节退化，严重者需置换关节。
发展性髋关节不良于新生婴儿普遍吗？
据以往研究显示，香港每1000名新生婴儿，便有一个患上此症。临床上，此症于近年有上升趋势。
高危婴儿 发病率倍升
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比正常风险高 (倍) |
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臀产：婴儿屁股朝下出生 |
10 |
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母亲羊水过少 |
10 |
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女婴 |
7 |
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家族病史 |
5 |
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首胎 |
2 |
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胎儿生长迟缓 |
2 |
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过期妊娠：婴儿40周后出世 |
2 |
发展性髋关节不良有何病征？
一般婴孩不会感到痛楚，很易被忽略。照顾者需多加留意婴儿是否有以下情况：
- 两脚长短不一
- 两边大腿或臀部皮肤皱折不对称
- 更换尿片时，大腿未能完全向两侧张开，或张开的程度不对称
- 拖著一条腿爬行
- 站立姿势异常，如一只脚的脚踝离地并以脚趾支撑身体
- 步伐异常，如跛行或其中一只脚以脚趾走路
如何预防发展性髋关节不良？
安排婴儿于六周大前接受髋关节超声波检查。
- 香港母婴健康院有为新生婴儿检查髋关节，主要为肉眼观察和手法检查，但这些方法并不敏锐，最保障还是超声波检查。
- 奥地利、德国、瑞士、捷克和蒙古等国家，早已推行新生婴儿髋关节超声波普查，所有这些国家的新生婴儿需于出生六星期内，以超声波检查其髋关节；研究显示这些国家的婴儿接受髋关节手术个案有下降趋势。
包裹婴儿要注意
近年流行swaddling，模拟婴儿在妈妈子宫内，有助安抚婴儿情绪。不过，美国儿科学会已提醒，父母必须注意安全。其中一项要点，就是不要把婴儿包得太紧，不可强行拉直婴儿双脚，并确保婴儿双腿能自然弯曲。尤其是高危群组的婴儿，父母最好不要包裹。
治疗发展性髋关节不良
及早揪出个案，有助抓紧黄金期接受非入侵治疗，免却幼童接受手术的风险。
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0-6个月 |
6个月-1岁半 |
1岁半-5岁 |
成年后 |
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帕氏带（Pavlik Harness）/ 骨盆固定器（Tubingen Splint） |
封闭式复位/开刀手术复位及髋部人字形石膏 |
盆骨截骨术及髋部人字形石膏 |
如患者髋关节开始退化并疼痛，而关节软骨仍未磨蚀，可接受髋臼周边截骨术（PAO） |
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*5岁后确诊，不建议进行任何手术。如患者髋关节开始退化并疼痛，才须接受治疗。
个案一：15个月大婴儿双腿难以张开
杨太指女儿几个月大时，每次帮她换尿片都感到BB的髋关节不妥：“为何我女儿双腿不能张开？每次帮她换片都跟她斗力！”她曾谘询儿科医生但未找出原因，直至照X光和进行超声波检查，才发现BB的髋关节发展不良。可是，由于BB当时已7个月大，尝试非入侵方法矫正但无效，需要开刀矫正。如不正视问题，将会影响步姿及步行，甚至加速关节劳损。
个案二：4岁女孩术前走路奇怪 术后可跳舞.
今年4岁的心心（化名）于两岁时入读幼儿班，老师向心心妈咪反映其女儿步姿不妥，提醒家长多加留意。心心妈咪忆述：“其实亲友也留意到这问题，但医生检查后认为问题不大，我还以为女儿只是扁平足。不过，老师提醒后，我再找骨科医生看看，岂料X光报告显示女儿一边髋关节脱臼，另一边也发育不良，要立即入院做手术（盆骨截骨术）！”
术后，心心还要打石膏，石膏由胸部延至脚眼，让她保持擘开双腿的姿态，维持两个多月。心心妈咪说：“我们唯恐女儿的石膏会发臭，每天悉心为她清洁，又怕她湿疹发作，要照顾好她的皮肤。大人和小孩都辛苦了！”
拆石膏后，心心戴上支架继续矫正。因长期不能活动，心心需接受几个月的物理治疗。现在不但可正常行路，还可以跳舞，但剧烈运动如打球、跳弹床及柔软体操等就要避免，不良姿势如跷脚及蹲下亦不建议。
