大肠癌

– 以下内容经杨丕祥医生审校

大肠癌的现况

根据医院管理局癌症资料统计中心数字，2017年10大常见癌症之中，大肠癌的病发率排名第一，高达5,635宗，而死亡率则在所有癌症中排第二位，近年大肠癌个案有上升趋势。

甚么是大肠癌？

大肠分为结肠及直肠，主要功用是吸收水份和储存粪便。研究发现，大肠癌最初是肠壁细胞不正常增生形成的腺瘤性瘜肉，虽然大肠瘜肉原属良性，但累积长时间的基因突变，部分大肠瘜肉有可能发展成为恶性肿瘤。因此有别于其他癌症，大肠癌是少数可以预防的癌症。

大肠癌症状

早期大肠癌可能没有明显病征，病人亦难以察觉是否有大肠瘜肉存在，因而大部分有明显症状的人士在确诊时都已属于第三期。

大肠癌主要由瘜肉演变而成，而其中大肠腺瘤（adonema）瘜肉属可以预防，主要跟高动物性脂肪、高蛋白质和低纤维的饮食习惯有关，因此健康的饮食习惯可减少患上大肠癌的风险。

大肠癌的风险因素

定期筛检：大肠瘜肉由生成、长大，至演变成癌症需要约7至10年时间，但由于有年轻化趋势，故此建议由45岁至50岁起，开始定期做大便隐血测试及大肠内窥镜检查。前者用于检测大便中肉眼察觉不到的微量出血，如发现大便有隐血，医生便会安排患者接受大肠内窥镜检查，准确检查大肠内的病变状况及切除大肠瘜肉化验。如发现有少量大肠瘜肉，经化验后无特别问题，可于5年后再作检查；如果大肠瘜肉多达20至30粒，则应在翌年再作检查。不过，大便隐升测试只是辅助性质，因为没有大便出血并不代表没有癌症，特别是大多数瘜肉都不会流血。因此如医生认为病人有风险因素，即使大便隐肉测试的结果为阴性（negative），亦会建议病人接受大肠镜检查。
影像检查：透过磁力共振(MRI)及电脑扫描(CT scan)影像检查技术，有助医生清晰掌握身体各部位包括软组织的癌细胞位置、扩散或转移情况。

大肠癌分期	五年存活率
第一期：癌细胞只见于大肠壁，并未扩散。	90%
第二期：癌细胞已经生长到结肠或直肠的最外层，但并未通过表层。或癌细胞通过结肠、直肠表层生长，也可能影响到其他组织或器官，但尚未扩散到淋巴结或传播到其他地方。	70%
第三期：癌细胞扩散到邻近的淋巴系统	50%
第四期：癌细胞扩散到肝脏、肺部等远端器官	0-40%

手术仍然是结肠癌的主要治疗方式和最有效的治疗方法。通过切除主要癌细胞，可预防由癌症有机会所引起的肠道阻塞，并改善结肠功能。手术所切除的肿瘤或肿瘤附近的淋巴结会一并进行显微镜检查，从而确认癌症期数。

治疗大肠癌的先进技术

达文西机械臂手术：治疗大肠癌最尖端的微创技术，透过高解像度的立体影像，医生可以在手术过程中更精准地判断肿瘤位置。而仿真手腕机械臂在操控上非常灵活，活动范围更广，机械臂兼具滤掉震颤，能做到比传统微创手术更精细和准确的动作，即使肿瘤长于盘腔最深、最窄位置的直肠，都能准确下刀切除，不会伤及骨盆附近神经线，出现泌尿系统并发症的风险亦可减低，提升了治疗效果和病人安全性。
高速螺旋放射治疗系统：可针对肿瘤位置作360度照射，并能精准控制不同位置的照射剂量，减低对不停蠕动的小肠及正常器官的损害。
先导放化疗：在手术切除前让大肠癌病人接受化疗或放射治疗，缩少肿瘤体积，争取在狭窄的腹腔内有较宽的切缘（Surgical Margin），以完全清除肿瘤。