脑肿瘤 - 香港港安医院

脑肿瘤分类

良性脑肿瘤	神经胶质瘤（Glioma）、脑膜瘤（Meningioma）、少突胶质细胞瘤、神经鞘瘤、垂体腺瘤、脑囊肿等
恶性脑肿瘤	脑转移瘤、胶质母细胞瘤（GBM）、脑淋巴瘤、颅咽管瘤、血管母细胞瘤等
原发性脑肿瘤	原发自脑内细胞的肿瘤，当中有80%为胶质瘤。
癌症脑转移（继发性）	由其他癌症引发的脑肿瘤，属恶性肿瘤。脑转移在转移性癌症中是常见的，约20至40%患者会出现。脑转移机会较高的癌症包括：肺癌、大肠癌、乳腺癌、肾细胞癌或黑色素瘤患者。

人体头颅坚硬而没有弹性，肿瘤不管是良是恶，只要增大至一定体积，就会压迫脑组织，令脑压升高，并因应其生长位置，产生以下不同的病征：

当癌细胞扩散至脑部，便是脑转移瘤（即继发性脑癌）。这是末期癌症，虽然未经治疗的脑转移，患者预期寿命只有1至3个月，但不等于无药可医。任由脑部肿瘤不断增大，引起的征状可能大大影响病人生活质素，也会妨碍原位癌症的控制。现时治疗脑转移瘤的方法有很多，包括脑外科手术、放射治疗和药物治疗等。

脑肿瘤受限于大脑“血脑屏障（Blood-Brain-Barrier）”机制，大部分标靶药物和传统化疗较难穿越障碍进入脑部，治疗效果未如理想。医生主要透过手术及放射治疗，才能清除转移的脑内癌细胞。

1. 脑部手术

适用患者：

不过，切除手术创伤性较大，部份病人术后仍有小量脑肿瘤细胞残留，需配合辅助放疗减低复发风险。

2. 放射治疗

分为全脑放疗（Whole brain radiotherapy，WBRT）及立体定向放射治疗（Stereotactic radiotherapy，SRT）。

	全脑放疗（WBRT）	立体定向放射治疗（SRT）
过程	即全脑进行放疗由于对脑组织影响较大，一生人只能接受一次全脑放射	以高剂量放射线直接射向脑肿瘤，避开其他脑部组织。因此，导致局部脑坏死风险少于5% 由于不用全身麻醉，并可于日间中心接受治疗，因此病人接受度较高
成效	能减低复发风险，以及改善病人整体存活率	未有在电疗范围内的大脑组织，会承受相对较高的复发风险
适用病人	多于10个病灶的脑转移患者	脑转移肿瘤体积较小、数量较多、扩散位置较深入手术切除风险过高的脑转移病人。例如脑转移肿瘤处于危险位置，包括脑干、丘脑，重要神经区域（语言区、运动神经区等）
副作用	对脑组织影响较大，副作用较多，例如个别患者治疗后可能出现影响记忆力等副作用	由于属针对性放疗，副作用大减，病人会局部脱发，认知能力、记忆力则大致不受影响

人脑有千亿个细胞，其中九成是胶质细胞，功能是支援神经细胞运作，但当其出现变异就会形成胶质瘤。
胶质瘤甚为常见，占所有神经肿瘤个案约三成，有“良性”，亦有“恶性”。以恶性度最高的胶质母细胞瘤（Glioblastoma Multiforme, GBM）为例，其生长速度快且复发率高，患者的存活期平均只有15个月，发病年龄普遍介乎40至60岁之间。
胶质瘤可出现于脑部任何位置，其征状取决于所在位置。常见症状有与其他脑肿瘤类同，但有可能引起抽筋、手脚乏力、痳痹、思想行为变异等。

崭新“肿瘤电场治疗”（Tumor Treating Fields, TTFields）　配合标准治疗（手术、放化疗及药物治疗）治疗胶质母细胞（GBM）

胶质母细胞的标准治疗是在完成手术和同步放化疗后，再服食化疗药物6至12个月，惟复发率仍高。最新临床研究证实，“肿瘤电场治疗”结合口服化疗同时使用，能有效延长患者的存活时间。

肿瘤电场治疗（TTFields）干扰癌细胞分裂

电场干扰癌细胞：肿瘤电场治疗是一种生物物理学的治疗方法，藉著特定频率的交变电场，透过黏贴在皮肤上的电极贴，传递至病灶位置。电场会干扰癌细胞的分裂，从而控制其生长，甚至令其凋亡。
长期佩戴效果理想：此治疗配有一种可携式装置，不会影响患者日常作息，治疗期间可如常外出、做家务，甚至做轻量运动。患者需要长时间（每天最少18小时）佩戴电极治疗贴；佩戴的时间愈长，治疗效果愈理想。
不用担心触电：此治疗是利用电场发挥疗效，患者不必担心触电。
副作用少：只有小部分患者会因为长时间佩戴治疗贴，而出现头皮痕痒或过敏，可使用医生处方的药膏有效处理。

有效延长胶质母细胞瘤病人存活期

FDA核准：肿瘤电场治疗已获美国食物及药品管理局（FDA）核准应用于初确诊和复发性的胶质母细胞。大型第三期临床研究证实，初确诊的胶质母细胞患者在接受手术并完成同步放化疗后，续以口服化疗药物“替莫唑胺”（Temozolomide）配合肿瘤电场治疗同用，能将患者的整体存活时间由只用放化疗的16个月延长至21个月。
副作用较少：至于复发性胶质母细胞，另一项第三期临床研究显示，单用肿瘤电场治疗的治疗效果与第二线化疗相若，但肿瘤电场治疗副作用少于化疗，对生活质素的影响较少，病人接受能力比较高。