2024年7月6日

肩膀旋转肌腱撕裂 膊头痛症元凶

– 以下内容经 戴希恩医生 审校
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膊头痛楚有多种成因,除了五十肩或肩关节发炎,也有机会源自“肩膀旋转肌腱撕裂”(肩袖撕裂),是常见的退化性疾病。患者常见肩痛及肩关节难以发力,把手臂垂下时会突然发软,影响穿衣、洗头与睡眠等日常生活。文献显示60至70岁者,有三成机会患上此症,70岁以上更增至六成。

所谓肩膀旋转肌腱,由四条筋连接着四块肌肉而成,让肩关节得以稳定,并可以多方向旋转和伸展。由于肩膀旋转肌腱像衣袖般包着肩关节,因此又称“肩袖”或“肩旋转䄂”。

因运动或搬抬重物引发的急性创伤,以及身体退化,均可引致肩膀旋转肌腱撕裂(Rotator Cuff Tears),亦即连接着肩关节肌肉和骨骼的其中一条至多条筋部裂开。然而临床所见,退化个案比创伤多。当肌腱随着年龄增长,长期使用而劳损,就有机会撕裂,影响肩膀活动。有部分患者则因为肩峰下缘较尖削,长期刮碰肌腱而裂开。

如果肩痛逾四星期仍未消退,已是患病警号,宜向医生求诊。诊断时,医生透过了解患者病史及临床检查,并透过磁力共振(MRI)和超声波,检视肌腱软组织状态,以及关节有否炎症,去排除其他疾病。确诊后,如果肌腱处于半撕裂状态,会采取保守治疗方向,包括处方消炎止痛药,及透过物理治疗训练未受损的肌腱和肌肉,去改善肩关节的活动能力。

 

若然整条肌腱完全断裂,医生会按照患者的年纪,以及对肩膀活动能力的需求,去评估治疗方案,其中一个选择为关节镜微创手术。医生在患者受伤的肩膀,打开数个约一厘米的小伤口,并利用内窥镜等仪器,去接驳和修补肌腱。术后病人需佩戴外展手托四至六个星期,让伤口逐渐愈合。然后进行物理治疗,恢复肩关节的力量。

治疗肩膀旋转肌腱撕裂有多种不同方案,各有不同成效及副作用,患者如有疑问,应向其主诊医生查询。

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